時間：2024-04-26 11:22:23
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)養(yǎng)老服務背景，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
［關鍵詞］人口老齡化；社區(qū)；服務體系
家庭養(yǎng)老是我國千百年來傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。社會機構養(yǎng)老無論多么健全，家庭是作為老年人感情和心理需要的最基本單位，是養(yǎng)老最理想的場所，也是其他任何機構所不能替代的。但是由于老齡化帶來的傳統(tǒng)家庭結構的變化及其功能的減弱，家庭對老年人的照料減少，影響了老年人的晚年生活質(zhì)量。甚至出現(xiàn)了空巢老年人，空巢老年人的患病問題、無人照料問題、精神慰藉問題使家庭養(yǎng)老面臨困境。而與老人們生活密切相關的社區(qū)在養(yǎng)老方面具有其獨特的地域、物資和人力優(yōu)勢，因此可以建立起居家養(yǎng)老社區(qū)提供服務體系來滿足老人們不同的需求以及緩解家庭的壓力。
1 貴陽人口老齡化現(xiàn)狀
老齡人口通常指60周歲及以上或65周歲及以上人口。這兩種老年人口的劃分標準均為最常見的指標。目前，聯(lián)合國和許多研究部門都采用這兩種劃分老年人的標準。現(xiàn)在世界各國也各自實行特定的標準。發(fā)達國家一般采用65周歲及以上人口為老年人口，而發(fā)展中國家一般采用60周歲及以上人口為劃分老年人口的標準。我國老年人權益保障法第二條規(guī)定：老年人是指60周歲以上的公民。人口老齡化(Population Aging)是指總人口中因年輕人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態(tài)過程。人口老齡化的具體標準是國際上通常把60周歲以上的人口占總人口比例達到10％，或65周歲以上人口占總人口的比例達到7％作為國家或地區(qū)是否進入老齡化社會的標準。
人口老齡化是我國現(xiàn)代社會的人口現(xiàn)象，是隨著死亡水平和生育水平下降而必然出現(xiàn)的人口年齡結構的變動趨勢。截至2009年10月26日，從貴陽市老齡工作辦公室獲悉，目前，貴陽60周歲以上的老年人已達47.9萬余人，占全市總人口數(shù)的13.3%；65周歲以上老年人數(shù)為33.35萬人，占全市總人口數(shù)的9%；70周歲以上的老年人數(shù)為21.55萬人，占全市總人口數(shù)的6%；80周歲以上老年人數(shù)為5.3萬人，占全市總人口數(shù)的1.4%；90周歲以上老年人數(shù)為4000人，占全市總人口數(shù)的0.18%；100周歲以上的老年人83人，占全市總人口數(shù)的十萬分之二點三，其中以花溪區(qū)黨武鄉(xiāng)下壩村的黃魏氏(女)109周歲為最高年齡。預計今后貴陽的老年人口總數(shù)每年將以3%左右的速度遞增。統(tǒng)計結果顯示，貴陽已經(jīng)進入了老齡化社會。
原因在于一方面從20世紀80年代以來，我國加快了社會主義現(xiàn)代化發(fā)展的步伐，人們的生活和醫(yī)療水平不斷提高，人口壽命普遍延長，健康長壽的老人越來越多。可以說，人口老齡化程度的提高既是現(xiàn)代化發(fā)展的必然結果，也是社會現(xiàn)代化發(fā)展程度的重要標志之一。另一方面從20世紀70年代后期開始，我國實施計劃生育政策，以控制過高的人口增長率。貴陽也采取了一系列有效的措施，嚴格控制人口增長。自20世紀80年代初以來，貴陽人口的生育水平一直處于更替水平以下，呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢。目前，第一代獨生子女已經(jīng)進入結婚成家階段，出現(xiàn)祖孫二代“4-2-1”的結構，獨生子女將面對十分艱巨的養(yǎng)老任務，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。
2 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨挑戰(zhàn)
2.1 傳統(tǒng)家庭結構的變遷
老年人的需求既有物質(zhì)方面的，又有生活照料和精神慰藉方面的。以血緣和親緣關系作為紐帶的家庭，不僅是老年人生活的主要場所，更是他們情感的主要寄托。中國社會歷來是一個講究孝道的社會，所謂“百行孝為先”，中華民族有敬老、愛老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德。在我們這樣一個注重親情、孝道的國度里，家庭養(yǎng)老顯然具有其他組織所不可替代的功能。然而進入21世紀，我國的家庭結構發(fā)生了急劇轉變。以前的四世同堂、五代同堂的大家庭逐漸解體，伴隨而來的是小家庭與核心家庭的出現(xiàn)。我國在20世紀70年代末期實行的計劃生育政策提倡一對夫婦只生一個孩子，使獨生子女家庭增多。當這些子女結婚成家后紛紛離開父母在外居住，家庭小型化的出現(xiàn)，導致家庭養(yǎng)老功能開始弱化。其中城市地區(qū)尤為明顯。同時隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，社會競爭壓力的加大，年輕人不得不將更多的時間和精力用在工作和學習上，勢必會影響他們對老年人的照顧。這些因素對我國家庭養(yǎng)老方式的沖擊是不可避免的。
2.2 “空巢”情況有加劇的趨勢
空巢家庭的定義是，子女不在身邊和無子女的老年人家庭。第一代獨生子女逐漸離家求學、就業(yè)和結婚，“空巢”家庭也呈現(xiàn)快速增加的趨勢。空巢家庭中要么是老年夫妻一起居住，要么是獨居老人。由于老年人無法參與各種社會活動，致使許多老年人精神抑郁。而20世紀80年代出生的那一批青年日前已經(jīng)進入結婚生育年齡，但是他們有較前衛(wèi)的觀念，特別是他們的人生觀、價值觀的改變，他們開始向往沒有孩子拖累的無拘無束的生活，于是丁克家庭開始在我國出現(xiàn)。所謂丁克家庭是指沒有子女的家庭，這種家庭的出現(xiàn)也是社會進步的表現(xiàn)，但同時也給我國養(yǎng)老提出了新的難題。
2.3 經(jīng)濟壓力凸顯
退休意味著收入來源減少，收入水平降低，由此帶來生活質(zhì)量和抵御疾病風險的能力下降。加之我國目前社會保障體制尚不完善，子女的“啃老” 現(xiàn)象，導致一大部分退休老人陷入了經(jīng)濟困境。在農(nóng)村，隨著農(nóng)民的大量外出務工，越來越多的老人留守在家中，其經(jīng)濟及精神上的壓力更為突出。
3 老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老服務體系的建立
構建社區(qū)養(yǎng)老服務平臺是發(fā)展老年服務產(chǎn)業(yè)，夯實社會養(yǎng)老基礎的重要渠道。目前全國有不少社區(qū)在這方面已開始實踐并創(chuàng)造了一定經(jīng)驗。然而往往只是針對具體問題的一些獨立對策，尚未形成解決人口老齡化這一社會問題的系統(tǒng)對策。人口老齡化問題是一個涉及面廣、影響因素眾多的綜合性社會問題，對該問題的解決非一方能力所能及，必須在政府的引導下融入社區(qū)和家庭的力量建立起老齡人口的管理和服務體系方能系統(tǒng)解決該問題，具體應包括以下幾個方面。
3.1 拓寬社區(qū)養(yǎng)老的資金來源
社區(qū)管理資金來源有限，有限的資金是制約居家社區(qū)養(yǎng)老的重要因素。目前，街道一級的社區(qū)所需資金來源有街道自籌、政府撥款、社會援助。這種渠道以自籌為主、政府財政撥款和社會援助僅僅是輔助。政府財政主要負擔特別貧困老人以及特困家庭老人社區(qū)養(yǎng)老的資金支出。福利彩票也是募集資金的一個途徑。我國實行的社區(qū)老年服務星光計劃，所募集到的資金主要是用于扶老、助殘、救孤、濟困等社會福利事業(yè)。豐富資金來源，多渠道籌集資金，需要政府提供相應的政策保障，使個人、家庭、社區(qū)、政府企業(yè)等都成為資金來源。在今后的社區(qū)養(yǎng)老服務中，政府在國民收入的再分配中加大對社區(qū)服務的財政支持力度。為興建老年服務設施以及提供老人所需要的服務作堅強的財政后盾。不斷滿足老年人日益增長的物質(zhì)和精神需要而以福利資金救助為手段、政府投入、社會力量參與，積極籌措基金，積極吸納社會捐贈，慈善捐贈也是社區(qū)養(yǎng)老的一項重要資金來源。我國民間社會孕育著強大的社會資本。充分發(fā)掘他們的力量，鼓勵他們參與為老服務，可以達到補充資金的目的。要大力加強宣傳，通過向社會呼吁、積極爭取社會仁人志士的財政支持。3.2 完善社區(qū)基礎設施的建設
目前貴陽市社區(qū)基礎設施主要由社會福利彩票公益金支助建設，但是其項目、規(guī)模遠遠滿足不了現(xiàn)代老年人的需要，每天早上很多老年人是排隊等候使用器械鍛煉身體。從老年人對社區(qū)的需要程度看，大多數(shù)老年人對社區(qū)有需求，期望從社區(qū)服務中滿足自己的需要。但是，由于社區(qū)建設的滯后，社區(qū)服務項目很不齊全，難以滿足社區(qū)老年人的需要。因此，一方面應該將社區(qū)內(nèi)的企業(yè)、學校、機關的基礎設施利用起來，如每天某一時間段專對老年人開放。另一方面社區(qū)應該加大建設各種娛樂設施和服務機構，積極利用社區(qū)內(nèi)的場地設施閑置。
3.3 加強居家養(yǎng)老社區(qū)服務的人力資源建設
盡管現(xiàn)有的工作人員有多年的工作經(jīng)驗或是社會工作專業(yè)畢業(yè)，但是作為社會特殊群體的老年人有著不同于其他人群的特點，同時，由于每個老年人在年齡、文化水平等方面存在差異，其對社區(qū)服務的需求也各有不同。甚至很多老年人可能本身沒有意識到自己對社區(qū)服務的需求，因此，社區(qū)工作人員要針對如何與老人的溝通，如何準確把握老人們的生活狀況和個人需求，如何設置多樣性的服務而進行必要的崗前培訓，以便于更好地為老年人提高服務及豐富自身的知識及技能。
3.4 建立社區(qū)養(yǎng)老服務專業(yè)機構
(1)日托中心。日托中心由各級民政部門指導社區(qū)興辦，內(nèi)設活動室、休息室、餐廳及老年課堂等設施，老人白天集中活動，中午供應飯食，晚上各自回家。一方面老人得到了很好的照料，另一方面又滿足了老人們的居家需求。設日托中心的意圖是為老人提供一個白天安身、娛樂可以得到保護和情感支持的地方。中心的工作取決于老人的需要，幫助老人在自己的生活圈里較好地生活。這一服務使家庭能從連軸轉照顧老人中緩解一下，同時防止老年人因為退休無法參與各種社會活動，致使精神抑郁，通過日托中心的活動讓老人無論在身體上還是情緒上都盡可能保持良好狀態(tài)。
(2)居家服務。這是對居住在自己家庭中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務。具體包括上門送飯、做飯、打掃居家衣物、洗澡、理發(fā)、購物、陪同上醫(yī)院等項目。從事居家服務的工作人員有志愿服務者和政府雇員，這些服務或免費或收費低廉，一般收費由地方政府決定。
(3)家庭照顧。這是對生活不能自理、臥病在床的老年人，采取在家庭接受親屬全方位照顧的形式。政府發(fā)給老年人與住院同樣的津貼，這樣使家庭照顧老年人有了一定的經(jīng)濟保證。
(4)醫(yī)護、心理咨詢服務中心。由醫(yī)學專業(yè)、護理專業(yè)、社會工作專業(yè)、心理學專業(yè)等志愿者組成的服務中心，定期為社區(qū)內(nèi)老年人開展服務。
(5)暫托所。是因家庭臨時外出或度假，無人照顧的老年人，時間可以是幾小時、幾天，一般為2周，最長不超過一個月。
參考文獻
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［提要］京津冀地處環(huán)渤海地區(qū)的核心區(qū)域，在我國經(jīng)濟發(fā)展過程中具有重要的戰(zhàn)略地位。依據(jù)“送出去、進家門”這一城市社區(qū)居家
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【關鍵詞】全民社保 社區(qū)居家養(yǎng)老 模式構建方法
隨著全民社保體系的設立，這為社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展帶來了新的機遇，其中社會的援助、養(yǎng)老的保險以及老年人津貼等一些收入保障制度，為居家的老年人提供了經(jīng)濟的保障，此外醫(yī)療的保險以及基層醫(yī)療衛(wèi)生等一些醫(yī)療保健制度的建立，從經(jīng)濟的補償方面以及服務的方面為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構架提供了有力的條件。但是，現(xiàn)今全民的社保制度還不是非常的完善，無法有效的解決社區(qū)居家養(yǎng)老模式所面臨的問題與挑戰(zhàn)，有效的解決其面臨的困難，充分的保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的有效的構建。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老的概況
隨著我國經(jīng)濟的不斷的發(fā)展，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式業(yè)績不能滿足現(xiàn)今人們的需求，人口老齡化進程的加快，使得現(xiàn)今養(yǎng)老保障成為了一個重要的難題。此外隨著農(nóng)村家庭當中大批的青壯年進城，造成了大量的人口流動的現(xiàn)象，這樣就造成無論的農(nóng)村還是城市的傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的功能的逐步的減弱。另外先進的一些養(yǎng)老機構已經(jīng)不能不能夠滿足老年人日益增長的養(yǎng)老的需求。在此大背景之下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式也就隨之誕生，社區(qū)居家養(yǎng)老模式有機的整合了社會與家庭的養(yǎng)老的功能，主要的是由社區(qū)來承擔相應的勞務養(yǎng)老，由家庭來承擔老年人的精神生活養(yǎng)老，由國家、集體以及個人共同來提供物質(zhì)方面的需求。
社區(qū)居家養(yǎng)老主要是由社區(qū)整合社區(qū)現(xiàn)有的有效的資源，來練習到相關的基層政府部門，由其來協(xié)調(diào)社區(qū)和家庭之間的關系，為社區(qū)中的老人提供家政服務、生活照料以及康復的護理等一些列的養(yǎng)老的服務。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構建和發(fā)展，一些新的問題也逐漸的出現(xiàn)，其中最主要的就是資金以及服務問題，這嚴重的影響到了社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老模式面臨的問題
收入保障水平比較低。當前，城鄉(xiāng)的基本的養(yǎng)老保險、老年津貼補助以及相應的社會救助水平還是比較低的，這樣就很難對于老年人的基本社會有高效的保障。當前，企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金在逐漸的減少，這就會造成退休人員的生活水平將有所下降，此外老年人津貼補助好處在比較低的階段，不能滿足老年人的需求。
相應的制度銜接存在問題。全民社保體系是一個包含的內(nèi)容比較的繁雜并且不是很統(tǒng)一，其主要的通過兩個方面來為社區(qū)居家養(yǎng)老來提供支撐的，即收入的保障以及服務的支持。所以，要想保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)揮出最大的功能，就要保障各個制度之間有效的銜接。各個制度之間有效的銜接，同時也對相關配套施舍的建設提出了一定的挑戰(zhàn)，對于各項保障制度在費用的結算、人員的信息等方面提出了更高的要求。
社區(qū)服務的功能有限。首先，社區(qū)在整體社區(qū)服務正常的運行經(jīng)費上存在著資金的投入不足以及資金的來源單一等問題；其次在服務的設施上，許多的社區(qū)都沒有專門的老年人公寓，也沒有專門的社區(qū)養(yǎng)老托付中心；另外在其服務的內(nèi)容上，只是提供了日常的簡單的生活的照料，并沒有提供一定的老年人文化娛樂以及一些老年人心理上的照顧工作，形式是比較單一的；還有救是沒有相應的志愿隊伍，對于志愿者缺乏統(tǒng)一規(guī)范的管理，從而導致志愿者服務無法滿足社區(qū)發(fā)展的需要。
三、實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的有效方法
責任分擔的理念構建。社區(qū)居家養(yǎng)老是老年人服務體系當中一項重要的內(nèi)容，其主要的涉及到了國家、家庭和社會等多個方面的責任主體。所以，要想保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，就應當明確各個主體之間的責任，采用協(xié)調(diào)的制度的標準以此來實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務。其中社區(qū)作為聯(lián)系社會和家庭主要的紐帶，是社區(qū)居家養(yǎng)老的核心，所以在社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展當中，社區(qū)應當承擔主要的責任。
整合各種制度資源。社區(qū)應該有效的利用各種的資源以及相關的規(guī)章制度，從分的發(fā)揮出各種資源和制度的功能，從收入以及服務兩個方面來為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展提供有效的保障。另外社區(qū)沒還可以充分的利用各方面的力量，比如：企業(yè)、慈善機構以及相應的社會團體為社區(qū)居家養(yǎng)老籌集相應的運行基金，保障其資金的供給。
加強社區(qū)自身的建設。社區(qū)居家養(yǎng)老要想充分的發(fā)揮出功能，就需要有相應的服務團隊以及基礎的設施來做保障。首先社區(qū)需要一個有專業(yè)素質(zhì)的服務的團隊，為其提供優(yōu)良的服務；其次還需要建設和完善具有信息化和人性化功能的基礎的設施，以此來提供相應的電話的求助、社區(qū)網(wǎng)絡的呼叫以及相關資源的共享等許多人性化的服務，保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的運行。
要支持家庭養(yǎng)老的功能。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構建主要的體現(xiàn)在居家這一方面，社區(qū)可以通過開展相應的老年人家屬的一對一的培訓、講座、專業(yè)的咨詢等公益活動，提升社區(qū)居家養(yǎng)老的水平和服務的質(zhì)量，更好的為老年人服務。
四、總結
隨著人們生活水平的不斷的提高，對于養(yǎng)老也有了新的要求，積極的構建社區(qū)居家養(yǎng)老的模式，可以有效的為老年人提供更好的服務，滿足老年人不同的需求，促進我國養(yǎng)老行業(yè)健康快速的發(fā)展。
參考文獻：
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關鍵詞：全域城市化 社區(qū) 養(yǎng)老服務
中圖分類號：D632.1
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）09-182-02
一、研究背景
1.全域城市化的研究背景。全域城市化是區(qū)域經(jīng)濟的長遠發(fā)展戰(zhàn)略，主要著眼于城市和農(nóng)村的均等化發(fā)展、力圖取消城市和農(nóng)村的二元結構，在價值觀上實現(xiàn)“均等大連”的境界。大連從2003年提出“大大連”發(fā)展戰(zhàn)略，規(guī)劃了“一個中心，四個基地”和“一島十區(qū)”的全域發(fā)展思路。2009年又提出將大連建設成為遼寧沿海經(jīng)濟帶的核心城市，并制定了一系列相關的政策措施。這一目標的確立對大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)、拓展發(fā)展空間、產(chǎn)生產(chǎn)業(yè)集聚效應、擴大內(nèi)需等都具有重要的促進作用。這一發(fā)展規(guī)劃要求將城市與農(nóng)村的和諧發(fā)展統(tǒng)一到整個區(qū)域建設發(fā)展中，城鄉(xiāng)之間不再設置藩籬。
社區(qū)是現(xiàn)代城市發(fā)展的重要基地，大連的社區(qū)建設受到總書記的好評，是首批“全國社區(qū)建設示范市”。這些社區(qū)的工作能立足市情，探索出了一條有大連特色的新路子，他們以推進社區(qū)服務為核心，以強化社區(qū)基礎建設為突破口，對大連的經(jīng)濟發(fā)展起到了重要的促進作用。隨著老齡化問題的增多，養(yǎng)老服務在城鄉(xiāng)社區(qū)日常工作中的重要性越來越大，結合全域經(jīng)濟發(fā)展探討社區(qū)養(yǎng)老服務的對策也就越來越重要。
2.養(yǎng)老服務需求的挑戰(zhàn)。國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10％、或65歲以上人口占總人口的比重達到7％作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準。隨著時代的發(fā)展，基于中國的人口基數(shù)、人口比例及相關的人口政策，中國老齡化速度已躍居全球首位。據(jù)預計2050年中國60歲以上老年人將占三成，達31%。按照這個預測比例，按照中國現(xiàn)有人口來算，到2050年中國的60歲以上老年人將有4億之多，到時絕對數(shù)量可能還會更多（中國網(wǎng)·新聞中心.《中國老齡化速度居全球首位2050年將有4億老人》.2010.8.20）。網(wǎng)上調(diào)查數(shù)據(jù)引發(fā)了一些值得深思的話題：74.1%的投票者表示由于生活工作壓力大，照顧父母力不從心；68.4%的人表示要承擔多位老人的養(yǎng)老負擔；50.1%的人表示生活在兩地，無法將父母接到身邊照顧；還有37.7%的人表示養(yǎng)老院等社會養(yǎng)老機構無法讓人放心（/fkz
=873153364《生活壓力大養(yǎng)老力不從心 七成網(wǎng)友認為“孝子難當”》）。可見，養(yǎng)老需求對中國尚不健全的養(yǎng)老服務現(xiàn)狀和福利體系是巨大的考驗。
就大連而言，一方面由于獨特的自然條件使該城市具有養(yǎng)老的絕佳吸引力，吸引了很多外地來連養(yǎng)老的人；另一方面由于城市經(jīng)濟及全域城市化的快速發(fā)展，出現(xiàn)了物價、社會管理等方面問題，使老齡化及與之相關的養(yǎng)老服務任務更為艱巨。和諧社會建設是我國社會發(fā)展的一個主題，建設和諧城市、和諧社區(qū)、和諧家庭當然也就成為和諧社會建設的題中應有之義。老年人的晚年生活幸福是要靠社會各方面共同支持的，除了兒女的贍養(yǎng)，更重要的是要探討新型的養(yǎng)老服務發(fā)展形式，構建符合地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展特色的養(yǎng)老服務體系。
目前的養(yǎng)老服務模式主要包括三種：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老。其中，居家養(yǎng)老是基礎，社區(qū)養(yǎng)老是依托，而機構養(yǎng)老則是重要補充。由于家庭結構的核心化、小型化，以及大連人口流動變化大、親屬網(wǎng)絡弱化、獨生子女戶增加等特點，使居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的方式成為大連養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的主要模式，尤其是近些年隨著全域城市化的發(fā)展，城市和農(nóng)村的社區(qū)建設大發(fā)展使社區(qū)養(yǎng)老模式備受歡迎。
二、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務的必要性
最早提出“社區(qū)”一詞的德國社會學家滕尼斯在《社區(qū)與社會》中指出：社區(qū)是關系密切、出入相友、守望相助的人群生活共同體。生活在社區(qū)中的成員擁有共同的地理空間、活動空間、生活空間甚至利益空間。社區(qū)養(yǎng)老可以彌補家庭功能弱化和機構養(yǎng)老的不足，因此加強社區(qū)養(yǎng)老、助老、安老活動就成為老年工作的當務之急。
目前，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了時代的挑戰(zhàn)。因為計劃生育等政策的實施和人類壽命的延長，使家庭結構核心化，子女供養(yǎng)照顧父母的擔子越來越重，加之現(xiàn)代社會工作強度增加、競爭壓力增大，子女照顧老人步履維艱。
機構養(yǎng)老發(fā)展不成熟的主要原因在于：中國是一個未富先老的國家，機構養(yǎng)老還沒有得到充分發(fā)展，費用沒有得到保障，機構內(nèi)部設施不全、管理不規(guī)范、專業(yè)管理及護理人員匱乏等，使很多老年人對機構養(yǎng)老望而卻步。同時機構養(yǎng)老不具有社區(qū)的地理區(qū)位優(yōu)勢，使老人遠離自己曾經(jīng)熟悉的環(huán)境和家人，也是機構養(yǎng)老難以快速發(fā)展的原因。
社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在地理優(yōu)勢、人員優(yōu)勢和精神慰藉優(yōu)勢等方面。一方面可以使老人生活在居家的環(huán)境中，減少離家養(yǎng)老的孤獨感和被遺棄感；另一方面可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構的便利條件，利用社區(qū)管理過程中對老年人家庭、工作經(jīng)歷、身體狀況等情況的了解，為老年人提供家庭護理及出診、法律援助等服務，有效降低獨居或空巢老人在家發(fā)生突發(fā)事件的風險；最為重要的是老人的家庭溫暖、鄰里親朋的掛念和幫助，對老年人的晚年生活產(chǎn)生了強大的精神慰藉作用。社區(qū)工作人員可以利用這些優(yōu)勢開展豐富多彩的活動，增強社區(qū)的凝聚力，提高為老年人服務的水平。
關鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；全民社保；收入保障；服務支持
中圖分類號：C916;F840.67 文獻標識碼：A DOI：10.3963/j.issn.1671-6477.2012.01.024
一、人口老齡化與社區(qū)居家養(yǎng)老
（一）我國人口老齡化狀況
我國第六次人口普查的最新數(shù)據(jù)顯示，2010年底，全國總人口已達到13.7億人，其中60歲及以上人口為1.78億人，占總人口的13.26%；65歲及以上人口為1.19億人，占8.87%[1]。已遠遠超過聯(lián)合國公布的老齡化社會標準[2]，我國進入老齡化社會已是不爭的事實。
從老年人口撫養(yǎng)比[3]來看，2009年我國已達到11.6%，比1990年上升了3.3個百分點，這就意味著如今9個勞動人口要撫養(yǎng)1個老年人口。根據(jù)聯(lián)合國的預測，從2010年開始，我國老年撫養(yǎng)比加速上升，20多年后將是3個勞動人口對應1個老年人口，40年后將是2個勞動人口對應1個老年人口[4]。
更為重要的是，我國是在經(jīng)濟尚不發(fā)達，現(xiàn)代化尚未成熟的情況下步入老齡社會的，屬于典型的未富先老。因此，在應對老齡化危機的過程中，我國面臨著更加嚴峻的考驗：老年人口規(guī)模龐大，老齡化發(fā)展迅速，勞動人口贍養(yǎng)負擔沉重，以及區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡。
（二）社區(qū)居家養(yǎng)老的使命與困境
隨著我國的經(jīng)濟體制轉軌和社會轉型，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式在人口老齡化危機加劇的情況下困難重重。一方面，家庭結構的小型化、核心化，以及大批青壯年離鄉(xiāng)進城的人口流動趨勢，使得無論在城市還是農(nóng)村，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能逐漸衰弱。另一方面，機構養(yǎng)老發(fā)展滯后也無法滿足老年人日益增長的養(yǎng)老需求。截止2009年底，我國養(yǎng)老機構的總床位數(shù)是266萬張，平均每100位老人擁有1.5張的床位[5]，這與發(fā)達國家每100位老人擁有5~7張的標準相比，是比較低的。在此背景下，以“星光計劃”為開端，社區(qū)居家養(yǎng)老模式應運而生。在新的時代條件下，它不僅承擔著應付老齡化危機的重任，更肩負著實現(xiàn)健康老齡化的歷史使命。
“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式是將西方“社區(qū)照顧”理念與我國老年人福利相融合的一種制度創(chuàng)新。它整合了社會和家庭的養(yǎng)老功能，即勞務養(yǎng)老由社會承擔，精神生活養(yǎng)老由家庭承擔，物質(zhì)方面養(yǎng)老由國家、集體和個人共同承擔[6]。社區(qū)通過整合社區(qū)資源，聯(lián)系基層政府組織，協(xié)調(diào)家庭與社區(qū)之間的關系，為社區(qū)內(nèi)居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等系列養(yǎng)老服務。
隨著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，一些新的問題迅速涌現(xiàn)，其中資金和服務已成為制約該模式進一步發(fā)展的主要障礙。首先，社區(qū)居家養(yǎng)老保障資金不足。在過去相當長的一段時間里，由于社會養(yǎng)老保險制度尚未實現(xiàn)全覆蓋，許多獨居、孤寡老年人的基本生活來源都得不到保障，更不用談去購買居家養(yǎng)老服務。另外，社區(qū)資金來源有限（主要來自政府財政撥款），投入不足，一定程度上影響了社區(qū)老年福利服務的供給質(zhì)量。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展滯后。目前服務項目偏重于日常生活護理和家政服務，醫(yī)療保健服務設施較少，精神慰藉服務尚未引起足夠的重視[7]。
二、全民社保體系的構建與社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展
隨著我國以改善民生為重點的社會建設的加快，全民普惠型的社會保障體系正在逐步成型，這為需要依托廣泛社會資源的社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展帶來了契機。
（一）社會保障與社區(qū)居家養(yǎng)老的關系
社區(qū)居家養(yǎng)老以滿足老年人的需求為宗旨。老年人的需求可概括為兩個層次和三大板塊，即物質(zhì)層面的需求和精神層面的需求，經(jīng)濟保障（主要是收入保障）、生活照顧和精神慰藉三大板塊[8]。社區(qū)居家養(yǎng)老通過收入流、服務流和精神流的輸出來滿足老年人的需求。在精神流方面，家庭具有不可替代的作用，它在很大程度上決定了社區(qū)居家養(yǎng)老的地點和方式；在收入流和服務流方面，既有政府正式的制度安排，也有個人、家庭、市場、社會等非正式的制度安排。
社會保障是以國家作為堅強后盾，向全體公民提供的以應對年老、疾病、失業(yè)等各種社會風險，免除人們生活后顧之憂的制度安排。社會保障制度通常包涵三個方面的內(nèi)容：體現(xiàn)政府保護社會弱勢群體責任的社會救助制度，強調(diào)風險分擔與權利義務對等的社會保險制度，以及側重為某一類特殊群體（老年人、兒童、婦女、精神病人等）提供服務的社會福利制度。其中社會救助和社會保險是社區(qū)居家養(yǎng)老的收入保障計劃，各種養(yǎng)老保險計劃是大多數(shù)老年人主要的經(jīng)濟來源，是社區(qū)居家養(yǎng)老收入流的主體。老年人福利是服務流的一個主要源流，作為強制性實物轉移計劃的醫(yī)療保險則是服務流的另一個主要源流。因此，從收入保障和生活照顧兩個方面來看，社會保障是社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的基礎和保證。
社會保障的產(chǎn)生是工業(yè)化背景下家庭保障功能衰退的結果，社會保障的發(fā)展又進一步削弱了家庭保障的功能。但社會保障畢竟難以取代傳統(tǒng)的家庭保障，特別是在像中國這樣的發(fā)展中國家，社會保障體系尚不健全，家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，而實際的保障功能卻喪失殆盡。因而回歸家庭，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老有其內(nèi)在的必然性和合理性。在此背景下，社會保障是強化家庭養(yǎng)老功能，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的重要資源。
改革開放30多年來，我國的社會保障制度經(jīng)歷了從“國家-單位保障制”到“國家-社會保障制”的全面而深刻的制度變革[9]，逐漸形成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次社會保障體系框架。
（二）全民社保對社區(qū)居家養(yǎng)老的支撐
作為一種長期項目，養(yǎng)老是一項對資源（資金和服務）依賴性很強的系統(tǒng)工程。要想維持社區(qū)居家養(yǎng)老服務持續(xù)而有效的運行，穩(wěn)定的資金保障和服務供給至關重要。而這些資源的獲取，僅僅靠社區(qū)或志愿者的努力是難以為繼的，需要從制度層面予以確認。我國目前正致力于建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，這就為社區(qū)居家養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展，提供了非常有力的制度保證和物質(zhì)支撐。
在資金支持方面，我國基本養(yǎng)老保險制度在保障老年人基本經(jīng)濟生活來源方面發(fā)揮著重要作用。目前，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險已實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，覆蓋范圍擴至城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工、個體工商戶和靈活就業(yè)人員，養(yǎng)老保險關系能夠跨省轉移接續(xù)。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險自2009年推行以來，全國已有838個縣和4個直轄市的大部分區(qū)縣納入國家試點，12個省份的298個縣自費開展試點，已有3 500多萬農(nóng)村老年人領取待遇，2010年末，參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險人數(shù)達到1億人[10]。對于不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，國家決定自2011年7月1日起，啟動城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點工作。今年試點范圍覆蓋全國60%的地區(qū)，明年基本實現(xiàn)全覆蓋[11]。社會救助各項制度逐步完善，供養(yǎng)和補助標準持續(xù)提高，救助惠民范圍不斷擴大。截至2009年底，全國共有1 141.8萬戶2 347.7萬城市居民，2 290.6萬戶4 759.3萬農(nóng)村低保對象得到了最低生活保障。其中，城市平均低保標準為每人每月227.8元，低保對象月人均補助為165元，農(nóng)村平均低保標準為每人每月100.8元，月人均補助為64元[10]。農(nóng)村五保供養(yǎng)制度逐步落實，供養(yǎng)水平也隨物價上漲而相應提高。臨時救助制度正在建立健全，部分農(nóng)村人口和生活特別困難的城市低保邊緣家庭亦能得到政府給予的臨時救助。我國基本養(yǎng)老保險制度和最低生活保障制度筑牢了城鄉(xiāng)老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的經(jīng)濟基礎，為老年人購買社區(qū)服務，享受醫(yī)療保健提供了可能。
老與病相生，醫(yī)與養(yǎng)相連。我國日臻完善的醫(yī)療保健制度為社區(qū)居家養(yǎng)老提供了費用與服務上的雙重支撐。首先，醫(yī)療保險水平不斷提高，覆蓋范圍不斷擴大。2009年各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準為每人每年120元，2011年政府對新農(nóng)合補助標準提高到了每人每年200元。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。截止2010年底，我國城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)超過4億人[12]，加上參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的8.36億人（參保率為96%），享有基本醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)居民已超過12億人。其次，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度通過資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶及其他經(jīng)濟困難家庭人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并開展醫(yī)療救助服務，幫助本沒有能力參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的居民享有基本醫(yī)療保健。截至2009年底，城市醫(yī)療救助共救助417.2萬人次，全年累計支出城市醫(yī)療救助資金35.3億元；農(nóng)村醫(yī)療救助共救助688.4萬人次，民政部門資助參加合作醫(yī)療3 689.8萬人次，全年累計支出農(nóng)村醫(yī)療救助資金58.6億元[13]。最后是醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效提供。在新醫(yī)改推進的過程中，醫(yī)療衛(wèi)生服務下沉越來越受到關注。在基層衛(wèi)生人才隊伍建設方面，國家計劃實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目，為農(nóng)村基層培養(yǎng)和輸送合格的醫(yī)學畢業(yè)生，同時做好1.5萬名基層醫(yī)生轉崗培訓工作，力爭到2012年實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構都有合格的全科醫(yī)生。 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制上，國家自新醫(yī)改以來便加大公立醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在人才、技術、管理、服務等方面的支持力度，推進基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診制度建設，這就為老年人在社區(qū)即可享有便捷和低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務創(chuàng)造了條件。
（三）社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的問題與挑戰(zhàn)
全民社保只是一項制度，一種資源，對社區(qū)居家養(yǎng)老起必要的支撐作用，但它不能也不可能替代或囊括其他制度和資源，而需要同其他制度和資源一道共同支撐社區(qū)居家養(yǎng)老。而且全民社保本身有著明顯的局限性。一方面，我國全民社保體系正處于構建階段，制度設計和政策實施尚有許多不完善之處；另一方面，全民社保不是明確的責任主體，它只是社區(qū)居家養(yǎng)老所必需的一種資源。社區(qū)作為社區(qū)居家養(yǎng)老模式中主要的責任主體，其動員、組織、協(xié)調(diào)和利用資源，提供服務的能力顯得尤為重要。因此，全民社保為社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展帶來機遇的同時，我們也必須看到這一養(yǎng)老方式所面臨的問題和挑戰(zhàn)。
第一，收入保障水平較低。
城鄉(xiāng)社會救助，基本養(yǎng)老保險以及老年津貼的補助水平偏低，保障老年人基本生活的功能有限。近年來，雖然城市低保對象的絕對收入在提高，但其相對收入（即救助金標準相對于人均可支配收入的比例）在不斷下降[14]。2009年，全國城市低保平均標準僅占城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的15.91%①，農(nóng)村低保平均標準占農(nóng)村居民人均純收入的23.48%②，保障標準均較低。2005年至今，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金雖已連續(xù)6年進行上調(diào)，但養(yǎng)老金的替代率卻在持續(xù)下降，目前已降至50%以下[15]。這就意味著，退休人員的生活較退休前會有較大退步③。老年津貼制度雖已在多個省份試點推行，但無論是覆蓋范圍還是保障水平，都處于比較低的層次，并且受益對象多傾向于高齡老人，因而它對于支持老年人享受優(yōu)質(zhì)的社區(qū)照顧是遠遠不夠的。
第二，制度銜接有問題。
全民社保是一個內(nèi)容龐雜且碎片化的體系，并通過收入保障與服務支持兩方面嵌入到社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)容之中來提供支撐，因而各項制度間的整合銜接將是推動社區(qū)居家養(yǎng)老資源有效配置和發(fā)揮養(yǎng)老保障之最大功效的關鍵。目前，醫(yī)療救助通過對城鄉(xiāng)低保家庭、五保戶在個人繳費方面進行補助，資助其加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從而享有基本醫(yī)療保障待遇。農(nóng)村五保供養(yǎng)與城鄉(xiāng)最低生活保障制度也應在促進城鄉(xiāng)貧困老年人參與新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，從而有資格享有基本老年收入保障上起到聯(lián)動作用。然而，制度間的有效銜接對相關配套設施提出了一定挑戰(zhàn)，對各項保障制度在經(jīng)辦管理、結算方法、人員信息、就醫(yī)信息、費用核算等方面提出了更高的信息共享與平臺管理的要求。
第三，城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展不平衡。
其一，政策、法規(guī)明顯向城鎮(zhèn)社區(qū)傾斜。如《國務院關于加強和改進社區(qū)服務工作的意見》（國發(fā)〔2006〕14號），就為城市社區(qū)的建設和發(fā)展提供了有利的政策環(huán)境。而國家層面上的關于農(nóng)村社區(qū)服務工作的綜合法規(guī)，至今仍然缺失。其二，城鄉(xiāng)社保在資源配置和保障水平上的差距也會加劇城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展的不平衡。這在醫(yī)療衛(wèi)生服務提供方面表現(xiàn)得最為突出。疾病預防、健康保健以及社區(qū)服務提供是農(nóng)村基層衛(wèi)生的薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)展遠滯后于城市社區(qū)。另外，城鄉(xiāng)老年人在收入保障方面的差距也會影響到他們在社區(qū)享有的居家養(yǎng)老的服務水平。 第四，社區(qū)服務功能有限。
首先，在支撐整個社區(qū)服務正常運作的經(jīng)費方面，存在經(jīng)費來源單一和資金投入不足的問題。其次，從服務設施上看，許多社區(qū)沒有專門的社區(qū)托老中心，沒有老年公寓；從服務內(nèi)容上看，社區(qū)服務多集中于簡單的生活照料和家政服務，而涉及到心理咨詢、精神慰藉、文化娛樂、老年人社會參與、法律維權、全面康復等更高層次的需要卻缺乏相應的服務。再次，志愿者隊伍發(fā)展不充分，主要表現(xiàn)在志愿者人數(shù)少，對志愿者缺乏規(guī)范化和專業(yè)化管理，導致志愿者服務無法滿足社區(qū)發(fā)展的需要。
第五，老年人的長期護理問題。
老年人的長期護理既包括健康老年人的長期護理，更包括失能老年人的長期護理。我國全民社保的制度設計中并沒有老年人長期護理的內(nèi)容，但老年人長期護理的需求卻非常巨大。根據(jù)2011年全國老齡辦的《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》，2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人大約為3 300萬，占總體老年人口的19.0%。其中完全失能老年人1 080萬，占總體老年人口6.23%。到2015年，即“十二五”期末，我國部分失能和完全失能老年人將達4 000萬人，比2010年增加700萬人，占總體老年人口的19.5%，失能老年人占總人口的比重進一步提高[15]。不同于能夠自理的老年人對醫(yī)療保健的一般需求，這部分龐大的老年失能群體對長期性專業(yè)護理，如專業(yè)人士的上門護理，居家康復療養(yǎng)，癡呆性老年人生活護理，提出了迫切需求。在全民社保體系的構建過程中，一個與專業(yè)護理服務提供相關聯(lián)的新險種“長期護理保險”呼之欲出。如何整合現(xiàn)有制度資源，實現(xiàn)對社區(qū)失能老人的有效照料，是社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的巨大挑戰(zhàn)。
三、實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展之路徑
全民社保體系的建設為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展，我們認為要從以下兩個方面入手。
（一）責任分擔的理念建構
社區(qū)居家養(yǎng)老作為老年福利體系中的一項重要內(nèi)容，涉及到國家（政府）、家庭（個人）、社會等多元的責任主體。因而養(yǎng)老保障責任在各主體間的合理分擔是社區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的前提和動力。
政府作為社會福利事業(yè)的規(guī)劃者，其責任應定位于宏觀政策的制定、配套制度的支持及協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)社區(qū)的統(tǒng)籌發(fā)展上。政府應首先制定相關法律法規(guī)，從政策和資金上支持社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。其次，應繼續(xù)完善全民社保體系的構建，做好收入保障與服務支持制度內(nèi)部的有效銜接，適時探索建立新的護理保險制度，以共同配套支撐社區(qū)居家養(yǎng)老。政府還應堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，縮小城鄉(xiāng)老年人在享有居家養(yǎng)老服務方面的差距。城鎮(zhèn)社區(qū)服務體系和農(nóng)村社區(qū)服務體系的建設和發(fā)展要遵循相同的制度理念，采用協(xié)調(diào)的制度標準，保證城鄉(xiāng)社區(qū)服務軟件和硬件的均衡投入，確保老年人享受社會服務的公平性。
家庭對于老年人來說，承載著他們畢生的經(jīng)歷與回憶，是個人情感的重要寄托。特別是在有著“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)文化觀念的中國，家庭往往能給人們帶來真切的安全感和歸屬感。就其在養(yǎng)老保障中的功能而言，家庭作為非正式照顧的主要形式，在老年人的情感交流、精神慰藉和應對突發(fā)事件方面有著不可替代的優(yōu)越性。
社區(qū)作為聯(lián)系政府、家庭與老人和各種社會資源的紐帶，是社區(qū)居家養(yǎng)老的核心。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，應凸顯社區(qū)的主體責任。
（二）凸顯社區(qū)的主體責任
西方學者早在20世紀60年代就對社區(qū)功能進行了定位。Litwak和Meyer基于適當?shù)纳鐣刂婆c社會目標的達成，認為正規(guī)組織與初級群體（非正式組織）這兩種常見的社會形式需要溝通與結合，而維持二者的平衡需要一種溝通協(xié)調(diào)機制。社區(qū)基層組織無疑就在其中充當了倡導和組織社區(qū)居民，協(xié)調(diào)社區(qū)與正規(guī)組織間關系的重要角色。具體到老年福利領域，服務老年人的社區(qū)工作從強調(diào)潛能，激發(fā)主動性，鼓勵社區(qū)參與，促進社會意識等方面，全面增強服務老年人的能力。可見，社區(qū)居家養(yǎng)老模式中社區(qū)的地位舉足輕重。
第一要整合各種制度資源。
社區(qū)應抓住全民社保構建的有利契機，發(fā)揮其在落實社會救助、社會保險、老年津貼以及基層衛(wèi)生服務中的平臺作用，真正做到從收入保障與服務提供兩方面支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。在條件成熟的情況下，探索在社區(qū)建立以護理救助制度為兜底，以社會護理保險為主體，以商業(yè)護理保險為補充的長期護理保險體系，滿足失能、半失能及高齡老年人就近的專業(yè)化照顧的需要。另外，社區(qū)還須動員社會各方力量，讓企業(yè)、民間組織、社會團體、慈善機構廣泛參與到社區(qū)居家養(yǎng)老的資金籌集、產(chǎn)業(yè)建設和監(jiān)督管理中來。對于依靠社會力量舉辦的養(yǎng)老服務，可以適當引入競爭機制，向所有有需要的老年人提供低收費的，又與其經(jīng)濟承受能力相適應的上門服務和護理。
第二要加強社區(qū)自身建設。
人員隊伍與基礎設施是社區(qū)功能發(fā)揮的重要保障。一方面，社區(qū)亟需打造一支技術人員與志愿者相結合的專業(yè)服務隊伍。另一方面，建立和完善具備信息化、人性化功能的基礎設施，包括信息互通和資源共享的網(wǎng)絡化信息平臺、社區(qū)網(wǎng)絡呼叫、電話求助等人性化服務系統(tǒng)。
第三要支持家庭養(yǎng)老功能。
“社區(qū)居家養(yǎng)老”的落腳點在“居家”，體現(xiàn)了對家庭養(yǎng)老功能的重視。社區(qū)可通過開展針對老年人家屬的“一對一”的專業(yè)咨詢、培訓講座、免費上門服務等公益項目，提高社區(qū)居家養(yǎng)老的質(zhì)量和水平，使老年人在健康養(yǎng)老的過程中找到幸福感與歸屬感。
總之，在新的歷史條件下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式應抓住普惠型全民社保體系構建的機遇，充分利用制度建構與整合過程中的各種資源優(yōu)勢，在責任合理分擔的基礎上凸顯社區(qū)的主體作用，最大程度地滿足老年人不同層次的養(yǎng)老需求，最終實現(xiàn)我國的健康老齡化。
注釋：
① 這一數(shù)據(jù)是根據(jù)《2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計報告》提供的“2009年全國城市低保平均標準227.75元/人/月”相關數(shù)據(jù)，以及《中國統(tǒng)計年鑒2010》公布的“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入17 175元/人/年”計算而得。
② 這一數(shù)據(jù)根據(jù)《2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計報告》提供的“2009年全國農(nóng)村低保平均標準100.84元/人/月”，以及《中國統(tǒng)計年鑒2010》公布的“農(nóng)村居民人均純收入5 153元/人/年”計算而得。
③ 根據(jù)國際經(jīng)驗，養(yǎng)老金替代率大于70%，即可維持退休前的生活水平；在60%~70%之間，可維持基本生活水平；低于50%，生活水平較退休前會有大幅度的下降。
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Universal Social Security System and the Development of the Model of Home-based Caring in Community for the Elderly
ZHANG Qi-lin1,ZHAO Qing2
(1.Research Centre for Social Security,Wuhan University，Wuhan 430072,Hubei，China；
2. School of Public Management,Renmin University of China,Beijing 100872,China )
【關鍵詞】居家養(yǎng)老 老齡化 服務
隨著我國人口老齡化加快，如何加快我國養(yǎng)老事業(yè)建設，以實現(xiàn)對老齡化人口的妥善安置成為了我國養(yǎng)老事業(yè)的首要內(nèi)容。從我國傳統(tǒng)文化角度分析，家庭養(yǎng)老是每個人都比較向往和熱衷的養(yǎng)老方式，但隨著當代家庭規(guī)模日趨小型化，家庭養(yǎng)老水平正在逐漸下降。而機構養(yǎng)老又沒有形成相應的機制，這使得我國養(yǎng)老服務事業(yè)出現(xiàn)了無法滿足社會需求的情況。如何能夠更好地為居家養(yǎng)老群體提供更好的服務，使不同層次老年人都能夠享受舒適的老年生活，成為了我國養(yǎng)老服務事業(yè)的主要問題。
一、國外居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀分析
國外將“居家養(yǎng)老服務”稱之為“老年社區(qū)照顧服務”，其是基于希望國家倡導的“在合適環(huán)境中養(yǎng)老（Aging in Place）”而建立起來。在這種養(yǎng)老服務模式下，老年人可以居住在自己的家中，并獲得社區(qū)服務的相應照顧，以滿足老年人日常生活的醫(yī)療衛(wèi)生、日常生活等需求。西方學術界對此種居家養(yǎng)老服務的研究主要集中在以下幾個方面：
（一）老年人社區(qū)照顧服務提法與概念
A.Jamison（1989）指出，老年人社區(qū)照顧服務是指對需要幫助的居家老人提供極可能的長期照顧。P.Schopflin（1991）提出，老年人社區(qū)照顧服務是以為制度性方式對老年人進行安置與照顧，其內(nèi)容包括家庭清掃，貼身護理、膳食等。
（二）老年社區(qū)照顧服務供給特點（英國）
S.Tester（1989）經(jīng)過對社區(qū)照顧服務研究發(fā)現(xiàn)，英國社區(qū)服務所提供的內(nèi)容不僅包括日常看護、家政等基礎，還包括娛樂、教育等精神，這些服務在為老年人日常生活提供照顧的同時，也豐富了老年人的精神生活，受到了老年人的喜愛。J.Alber（1992）提出職業(yè)私營養(yǎng)老金是社區(qū)照顧服務的主要資金來源，而這一切是在政府的鼓勵與支持下實現(xiàn)的。Walker（1992）提出英國社區(qū)照顧服務的主要提供者從政府變?yōu)榱藢I(yè)的獨立服務部門，相比于政府而言，獨立服務部門的服務水平有所提升，且服務范圍更為全面。
（三）社區(qū)照顧服務系統(tǒng)（澳大利亞）
1985年，澳大利亞頒布了居家社區(qū)法案（Home and Community Care Act），法案重點內(nèi)容就是進行整合性社區(qū)照顧服務體系的構建，以實現(xiàn)對服務片段的有效整合。Ackerman（2005）根據(jù)對澳大利亞的整合型社區(qū)服務體系研究提出，此種服務系統(tǒng)能夠是服務輸送提醒更具有彈性，從而有助于服務品質(zhì)的提升。
二、國內(nèi)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀分析
我國長期以來實行的計劃生育政策，在有效控制我國人口的同時，大大削弱我國家庭養(yǎng)老水平。面對龐大的老齡化群體，學術界開始主張發(fā)展家庭式養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結合的養(yǎng)老模式，以滿足老年人的養(yǎng)老需求。目前，國內(nèi)學者對居家養(yǎng)老的研究探討主要集中在以下幾個方面：
（一）居家養(yǎng)老服務發(fā)展背景與意義
趙麗宏（2005）提出居家養(yǎng)老服務是世界絕大多數(shù)家庭的客觀需要，其中東方家庭的需求度更大。任熾越（2005）提出面對龐大的養(yǎng)老群體，機構養(yǎng)老為國家?guī)淼慕?jīng)濟壓力巨大，發(fā)展社會性居家養(yǎng)老服務勢在必行。劉飛燕（2007）提出家庭“小型化”發(fā)展，使家庭養(yǎng)老面臨嚴峻挑戰(zhàn)，在社會保障體系不完善，機構養(yǎng)老不受青睞的當下，實現(xiàn)家庭養(yǎng)老與社會服務養(yǎng)老的有機結合，更符合我國國情。張民省（2008）認為，隨著老齡化步伐的加快，我國的養(yǎng)老模式應加快轉變和創(chuàng)新，應大力發(fā)展居家養(yǎng)老模式。陳平（2010）提出居家養(yǎng)老是適合中國國情，是具有中國特色的養(yǎng)老模式，對構建社會主義和諧社會具有重大意義。
（二）居家養(yǎng)老服務需求內(nèi)容
宋寶安（2003）指出老年人的需求主要包括飲食供應、醫(yī)療護理、體育活動、文化娛樂、文化知識更新、家庭關系調(diào)節(jié)、老年心理咨詢；楊艷珠（2008）把老年人的需求歸結為日常照料類、醫(yī)療保健類、精神慰藉類、法律維權類、文化娛樂類、應急救助類等服務需求；賈雪華（2009）指出目前居家養(yǎng)老服務研究的重點更多集中在物質(zhì)需求方面，而忽略了對老年人精神需求的重視。
（三）居家養(yǎng)老服務缺陷及不足
一是資金問題。楊福彬（2003）、孫澤宇（2007）指出經(jīng)費的缺乏導致政府購買服務的補貼標準較低，而養(yǎng)老需求人數(shù)的增多，會引起養(yǎng)護費用的增長，資金來源的不穩(wěn)定性，會對居家養(yǎng)老服務水平產(chǎn)生制約。二是人員問題。趙立新（2004）指出當前居家要老服務人員工作重心更多的是創(chuàng)收，而并非真正的為養(yǎng)老服務需求人群提供服務。何榮（2005）指出養(yǎng)老服務職業(yè)聲望的偏低，對居家養(yǎng)老服務的發(fā)展帶來制約。孫欽榮（2012）等認為居家養(yǎng)老服務存在服務人員素質(zhì)不高、專業(yè)水平薄弱等問題。三是服務內(nèi)容問題。方秀云（2006）提出我國居家養(yǎng)老服務存在服務覆蓋面窄、服務資源不足、服務內(nèi)容單一、服務資源整合性差、專業(yè)技能偏低、醫(yī)療保健匱乏、醫(yī)療費用過高和精神關愛缺失等問題。耿雅琴（2013）等認為，居家養(yǎng)老服務存在服務種類和層次較低、服務同質(zhì)化嚴重、服務對象過于狹窄等問題。四是政府角色定位問題。李兵水（2013）等認為，政府在居家養(yǎng)老服務中存在缺位問題，并據(jù)此提出政府應該加強法律法規(guī)的建設，完善服務的購買、運行和監(jiān)督機制。
（四）居家養(yǎng)老服務發(fā)展方向
葉妍（2004）提出民營資本進入居家養(yǎng)老服務市場，使居家養(yǎng)老服務實現(xiàn)了市場化發(fā)展，有助于提高居家養(yǎng)老服務質(zhì)量，會成為養(yǎng)老服務發(fā)展的主要方向。孫仲彝（2005）提出政府應將養(yǎng)老服務作為未來發(fā)展的重要戰(zhàn)略任務，通過對設社會各類資源的利用，來加快居家養(yǎng)老服務體系的建設。方秀云（2006）提出居家養(yǎng)老服務的未來發(fā)展重點應放在對居家養(yǎng)老服務資源的整合方面。
三、研究述評
通過對上述文獻的回顧、整理、分析，可以看出國外的居家要老服務發(fā)展相對較早，居家養(yǎng)老服務體系現(xiàn)已較為完善。我國國內(nèi)對居家養(yǎng)老服務的研究比較多，主要集中在居家養(yǎng)老服務背景和意義、服務需求內(nèi)容、服務存在問題等方面，對于問題的解決提出了居家養(yǎng)老服務體系的資源整合意見，但對居家養(yǎng)老服務體系的具體構建和運作模式研究還是相對較少，需要我們進一步深入研究。
參考文獻
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Abstract： The environmental pollution and ecological damage caused by the rapid development and large-scale promotion process of urbanization in Xi'an bring more severe challenges for Xi'an， which has entered the aging society 10 years ahead of schedule. The construction of Xi'an ecological endowment community accords with the needs of the contemporary group of elderly population. It is an effective way to achieve the optimal allocation of resources to participate in the ecological debt repayment and a sustainable development in line with the ecological benefits of the project. In this paper， the feasibility of the construction of ecological endowment community in the process of urbanization in Xi'an has been discussed and studied， so as to promote the health and sustainable development of the pension service in Xi'an.
P鍵詞： 西安；生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)；可行性
Key words： Xi'an；Xi 'an ecology retirement community；feasibility
中圖分類號：TU246.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）11-0016-02
0 引言
2013年中國人類發(fā)展報告聚焦的主題就是城鎮(zhèn)化轉型、生態(tài)文明建設及人口老齡化等問題。報告預測從2010-2030中國的城鎮(zhèn)化水平將達到70%，黨的十六大、十七大、十不但肯定了中國要走特色新型城鎮(zhèn)化的道路，還將中國特色城鎮(zhèn)化道路納入中國特色社會主義道路的基本內(nèi)容，中國的城鎮(zhèn)化道路不斷地得到了肯定、拓展和提升，正在以前所未有的速度、廣度和深度持續(xù)推進和發(fā)展。與此同時，我國的老齡化進程也進一步加快。在此形勢下開展西安生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設研究，是積極響應黨和國家號召的舉措，是促進西安經(jīng)濟、政治、社會、文化、生態(tài)協(xié)調(diào)發(fā)展的迫切需求。
1 生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的內(nèi)涵、特點及構建意義
1.1 內(nèi)涵
我國2006年提出生態(tài)養(yǎng)老這一概念，所謂“生態(tài)養(yǎng)老”，就是老年人通過親近生態(tài)環(huán)境，踐行生態(tài)理念，在生態(tài)良性循環(huán)的條件下，在和諧的自然和人文環(huán)境中通過人與自然和諧、互惠互利發(fā)展，實現(xiàn)生理、心理健康，人際適應的一種積極養(yǎng)老方式。它是后工業(yè)時代驅(qū)動下惡劣生態(tài)環(huán)境的產(chǎn)物，是城鎮(zhèn)化背景下城市污染驅(qū)動下的產(chǎn)物，是家庭養(yǎng)老功能弱化背景下健康老齡化的必然要求，是踐行科學發(fā)展觀促進生態(tài)文明建設的一大內(nèi)容，其興起的重要原因是人們對原生態(tài)自然環(huán)境的向往，是人類逃離和反哺環(huán)境的行為。生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)屬于社區(qū)養(yǎng)老的高端層次，是社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展和創(chuàng)新。
1.2 特點
①它將高齡人口、生態(tài)環(huán)保、經(jīng)濟、政策4位一體融入養(yǎng)老過程之中。它將高齡人口自助、互助、與護理服務分類結合，通過生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的構建及相關的服務的開展推動老年消費帶動內(nèi)需增長，具有生態(tài)經(jīng)濟學等理論交叉的背景，符合人口資源環(huán)境和經(jīng)濟互動增長的現(xiàn)實需求。②社區(qū)選址規(guī)劃、建筑設計、構建、醫(yī)療健康服務配套及其它生活軟硬件配套供給和生活方式等充分結合并踐行了生態(tài)文明理念，能全面滿足老齡人口衣（醫(yī)）、食、住、行、學、玩、情、游等各個方面的需求。
1.3 構建意義
生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設是落實科學發(fā)展觀、關注民生，解決空巢老人養(yǎng)老問題，促進經(jīng)濟、社會、生態(tài)協(xié)調(diào)發(fā)展的有效途徑。①生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設可以有效促進區(qū)域?qū)崿F(xiàn)科學、和諧、可持續(xù)發(fā)展。同時，可以促進區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展，增加收入，提供就業(yè)崗位。②生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設可以提高人們的健康水平和保健意識。③生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設是創(chuàng)建生態(tài)城市活動的重要載體。④生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設可以推進產(chǎn)業(yè)轉型升級，創(chuàng)造更好的投資環(huán)境，提升區(qū)域競爭力和知名度。
2 西安構建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的可行性分析
2.1 西安目前的老年化趨勢及老年市場發(fā)展形勢所需
據(jù)統(tǒng)計，西安市空巢家庭占老年家庭總數(shù)的57.2%，另據(jù)2015年陜西省統(tǒng)計局的人口發(fā)展報告數(shù)據(jù)顯示，2015年陜西省65歲及以上的老年人口383.4萬人，占常住人口的比重達到了10.11%。全省65歲以上的老人占到了60歲以上老人的63.79%，65歲以上的老人中，70歲以上的占到了約62.25%，80歲以上的占到了16.05%。[1]相關數(shù)據(jù)及測算顯示，西安市老齡化的進程已經(jīng)比全國提前10年。從以上數(shù)據(jù)我們可以看出，西安市的老齡化趨勢已相當嚴峻，老人的日常生活、醫(yī)療保健等養(yǎng)老服務問題已經(jīng)成為當今西安政府和老人們以及普通人民群眾關注的民生大事。
2.2 西安市養(yǎng)老機構可持續(xù)發(fā)展所需
據(jù)西安市養(yǎng)老機構調(diào)查報告顯示：截至2014年5月，西安市已有養(yǎng)老機構95家，其中公辦32家，民辦63家，分別占33.7%和66.3%；共有床位22680張，其中公辦9221張，占三分之一，民辦15359張，占三分之二。全市共有城鎮(zhèn)社區(qū)760個，社區(qū)養(yǎng)老服務中心445個，社區(qū)養(yǎng)老服務中心的覆蓋率達到58.6%。[2]但據(jù)筆者了解，這些養(yǎng)老機構和社區(qū)養(yǎng)老服務中心基礎設施條件基本上都維系在一般水平，且差距較大，分布不均衡。多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老日間照料室服務功能缺失，形同虛設，資源利用率低。究其原因，大多是因為這些養(yǎng)老服務機構和服務中心服務項目單一、范圍不夠全面，服務可及性差、輻射范圍小、無上門業(yè)務、服務質(zhì)量不高。
2.3 西安城鎮(zhèn)化進程中老年人養(yǎng)老所需
從2011-2015年西安市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報報告的城市環(huán)境數(shù)據(jù)對比我們可以看出，從2011-2015年西安的城市生態(tài)環(huán)境出現(xiàn)了弱化。全年城市空氣質(zhì)量良好的天數(shù)明顯減少，可吸入顆粒物增加，2015、2016兩年西安遭遇了v史上較為嚴重的霧霾天氣，16年兩次學校停課。隨著2015年陜西城鎮(zhèn)化率高達53.92%，西安城鎮(zhèn)化的不斷推進，自然資源的大量消耗和生態(tài)環(huán)境的不斷污染，使身體素質(zhì)本身就較差、健康較弱的高齡人口其生存環(huán)境受到了沖擊和侵擾，老人對回歸自然、生態(tài)養(yǎng)老極度渴望。除此之外，我們還必須認識到，60歲及以上的老年人群基本都是我市生態(tài)環(huán)境從優(yōu)至劣變化的見證者和受害者，他們也必然會成為環(huán)境保護的倡導者和踐行者。因此，生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的構建可謂是眾望所歸。且在西安晚報針對西安老年人的調(diào)查研究中顯示，西安80%的老年人選擇居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老。生態(tài)養(yǎng)老可謂一箭雙雕，既能實現(xiàn)資源優(yōu)化配置參與生態(tài)債務償還，又能滿足老年人的心理需求，是一項符合生態(tài)系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的惠民工程。
2.4 西安具備構建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的經(jīng)濟基礎和消費潛力
西安東聯(lián)西進、承東啟西，是西北通往西南、中原華東地區(qū)的門戶和交通樞紐。[3]西安有五區(qū)一港兩基地，且11區(qū)3縣經(jīng)濟發(fā)展迅速。2010年-2016年西安市國民生產(chǎn)總值呈穩(wěn)步上升趨勢，全市居民人均可支配收入、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村常住居民人均可支配收入也基本呈上升趨勢。（見圖1和表1）陜西退休養(yǎng)老金實現(xiàn)了連續(xù)11年的上調(diào)，銀發(fā)經(jīng)濟呈現(xiàn)出前所未有的剛性消費潛力。當前，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社保的全覆蓋，老齡人口隨之將會成為一個龐大的消費群體，成為推動經(jīng)濟增長的主力軍。
2.5 西安具備構建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的自然資源基礎、人文資源基礎和交通基礎
從自然資源上講，西安具備重要的山脈生態(tài)―自然寶庫秦嶺（擁有豐富的動植物資源）、大水大綠的生態(tài)新區(qū)（如西安哄鄙態(tài)區(qū)）、環(huán)城公園、園林綠地生態(tài)區(qū)、水系自然生態(tài)長安8水，166公里生態(tài)旅游的環(huán)山路及眾多的綠色校園等。從人文資源上講，西安是擁有5000多年文明史、1100多年建都史的文化古城，歷史上13朝在此建都，是中華文明的發(fā)源地之一。有古建筑700多處，歷史特色街區(qū)、老宅院更是觸目皆是。西安所具備的自然、人文資源為西安規(guī)劃構建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)提供了條件。
除了以上所述之外，西安市政府也先后出臺了《西安市人民政府辦公廳關于印發(fā)調(diào)整全市高齡老人生活保健補貼標準意見的通知》、《西安市人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》、《西安市人民政府辦公廳關于推行養(yǎng)老機構綜合責任保險的實施意見》、《西安市人民政府辦公廳關于開展老年人意外傷害保險工作的實施意見》等多項相關政策直接或間接支持鼓勵西安市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。這些文件和政策意見為西安構建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)提供了必要的政策保障。
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關鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；人力資源系統(tǒng)；專職社區(qū)工作者；志愿者
隨著工業(yè)化和城市化進程的發(fā)展，家庭養(yǎng)老功能在不斷弱化，難以完成對老年人照料的責任，特別是那些身體狀況欠佳、自理能力較差、需要長期照料的老年人在家庭中更是難以滿足養(yǎng)老的需要。而目前我國的老齡化形勢日趨嚴峻，面對龐大的老年群體及迅速增長的高齡老年人口，以國家現(xiàn)在的經(jīng)濟發(fā)展水平使政府一時難以拿出大量的資金來發(fā)展機構養(yǎng)老。這就使得有深厚的經(jīng)濟社會和文化背景的社區(qū)居家養(yǎng)老應運而生。社區(qū)居家養(yǎng)老是以居家養(yǎng)老為基礎、家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務相結合的一種養(yǎng)老方式。它的優(yōu)勢在于以社區(qū)為依托，使老年人生活在自己熟悉的社區(qū)里，與家庭成員和鄰里能保持聯(lián)系，精神上能得到安慰，同時還能利用社區(qū)資源，通過社區(qū)成員、社區(qū)服務組織與老人之間的互助，來為老人提供服務，以此也減輕了子女照顧老人的負擔。
1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務的人力資源系統(tǒng)的結構
社區(qū)居家養(yǎng)老并不是孤立運作的，而是整合了多方面的資源，從而更加高效、切實地解決養(yǎng)老問題。其中，人力資源支持體系扮演著重要角色，社區(qū)居家養(yǎng)老要在我國得以推廣和應用，持續(xù)完善的人員支持體系是必須的，人力資源配置得充分、合理與否對社區(qū)居家養(yǎng)老的開展有很大程度的影響。
目前，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老的人力資源系統(tǒng)一般由兩大部分組成：一部分是由政府任命或聘用的職業(yè)社區(qū)服務工作者或職業(yè)社會工作者，這部分人主要是在社區(qū)中從事日常的管理和服務、并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道簽訂服務協(xié)議的工作人員，由兩部分人組成：一是現(xiàn)在在職的社區(qū)黨支部、居委會成員被聘用為社區(qū)工作者；二是通過向社會統(tǒng)一招考聘用的人員。前者有在社區(qū)工作的經(jīng)驗，對社區(qū)情況非常了解，而且大多參加過專業(yè)知識的培訓，既有一定的理論知識，還有豐富的實踐經(jīng)驗，有助于社區(qū)工作的順利展開。后者與前者相比，理論知識更加豐富，學歷也相對較高，大多持有社區(qū)工作者執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)國家考核合格后被聘用為社區(qū)工作者。另一部分是我們通常稱為“義工”的志愿服務人員，這些人來自社會的不同階層，有不同的社會背景，他們從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務是完全出于自愿、不計報酬的，其中既有依法注冊登記的志愿服務組織中的志愿者，也有社區(qū)中開展鄰里互助的社區(qū)居民。志愿工作者的加入將會有效地減輕社區(qū)居家養(yǎng)老服務的經(jīng)濟壓力，同時還會社區(qū)居家養(yǎng)老提供了豐富的人力資源[2]。
2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務人力資源系統(tǒng)在配置上存在的問題
2.1服務者隊伍難以建立
在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中，服務者隊伍的建立是構造人力資源系統(tǒng)的前提，也決定著社區(qū)居家養(yǎng)老能否順利展開，然而，在社區(qū)服務者隊伍建設中卻在著諸多問題。社區(qū)居家養(yǎng)老需要相當數(shù)量的職業(yè)社區(qū)服務工作者，但由于這個行業(yè)的社會地位和經(jīng)濟收益都不高，再加上人們對社區(qū)服務的印象不好，存在著傳統(tǒng)偏見，造成社區(qū)服務尤其是老年人服務行業(yè)對就業(yè)人群特別是專業(yè)人員的吸引力不大，很難吸引有專業(yè)或有經(jīng)驗人員的進入。而且這個行業(yè)的流動性很大，很多人員只是把其當作是暫時的工作，一旦找到更理想的工作，就會從這個行業(yè)中退出，使得社區(qū)還得重新招聘新的服務人員，重新進行培訓，使得難以建設穩(wěn)定、高素質(zhì)的服務隊伍。
2.2職業(yè)社區(qū)服務隊伍不理想
在社區(qū)居家養(yǎng)老中職業(yè)社區(qū)服務隊伍建設是社區(qū)居家養(yǎng)老得以展開的前提，而職業(yè)社區(qū)服務隊伍存在諸多方面的不足。首先，職業(yè)社區(qū)服務工作者的年齡偏高、數(shù)量少。目前許多社區(qū)的職業(yè)社區(qū)服務工作者多是社區(qū)中的下崗職工、離退休老人等，年齡普遍偏高，這種年齡結構的服務隊伍難以滿足人口老齡化、高齡化下的工作量既大又繁瑣的老年社區(qū)服務工作。從社會分層的角度來講，社區(qū)服務的職業(yè)聲望一般較低，大部分人尤其是年輕人不太愿意從事社區(qū)服務事業(yè)。其次，職業(yè)社區(qū)服務工作者的專業(yè)化程度較低，受過專業(yè)培訓的人員所占的比例極低。目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務的工作者大部分是一些憑人道主義和經(jīng)驗來工作的人員，基本上沒有專職的從事老年服務工作的人員，經(jīng)常是由一名社區(qū)工作者兼管，他們的專業(yè)化程度比較低，沒有接受過相關的專業(yè)教育或有關老年服務的知識培訓，而且對在職的養(yǎng)老服務人員的培訓也很少，使得他們提供的服務滯后于老年人的需要。
2.3志愿者隊伍不足、素質(zhì)不高，民眾參與意識較低
首先，我國的志愿服務與外國相比發(fā)展的水平比較低，不成規(guī)模和體系，注冊登記的志愿者相對比較少，開展活動的大多是民間自發(fā)的志愿者隊伍，他們只是相互模仿，服務的內(nèi)容有限，缺乏專業(yè)知識和一定的專業(yè)技能。由于個體的興趣不高，沒有基本的經(jīng)費保障，缺少相應的保障制度等諸多原因，使自愿者隊伍在開展社區(qū)養(yǎng)老自愿服務中出現(xiàn)流于形式或是短期行為的現(xiàn)象，這就使得社區(qū)中的老年人不能夠得到經(jīng)常、持續(xù)性的服務。其次，民眾的社會服務參與意識是影響社區(qū)養(yǎng)老服務人力資源的內(nèi)在因素。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務的參與人員主要為離退休人員，除了志愿者外，其他人員的參與率不高，參與意識比較薄弱，缺乏參與的熱情，也未實現(xiàn)制度化、經(jīng)常化，這是不利于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的長期開展和健康發(fā)展的。
3.完善、合理的社區(qū)居家養(yǎng)老服務人力資源系統(tǒng)的構建
3.1努力建立一支專業(yè)化的社區(qū)工作者隊伍
3.1.1優(yōu)化社區(qū)工作者的年齡結構，選聘優(yōu)秀的社區(qū)工作者
目前，我國從事社區(qū)服務工作的還是以退休人員和下崗職工為主，而且大多是以女性為主，離專業(yè)化還有相當?shù)木嚯x，難以適應時展的要求。為此，職業(yè)社區(qū)工作者隊伍要走年輕化、知識化、專業(yè)化的道路，引導優(yōu)質(zhì)人力資源進入社區(qū)，優(yōu)化社區(qū)工作者的年齡結構。隨著我國社會工作專業(yè)教育的不斷發(fā)展，具有系統(tǒng)的社會工作專業(yè)知識和專業(yè)技能的大學生在不斷的增多，他們的到來能為社區(qū)注入新鮮的血液，可以采取向社會公開招聘、競爭上崗、民主選舉等辦法，從中選拔一批文化程度高、工作能力強的優(yōu)秀社區(qū)工作者，充實到社區(qū)養(yǎng)老服務中去。
3.1.2強化職業(yè)道德教育，增強專業(yè)知識和技能
在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中，不僅要強化職業(yè)道德教育，提倡社會互助、甘于奉獻，更要加強專業(yè)知識的培訓和崗位技能培訓，把系統(tǒng)的院校教育與在職教育及崗位技能培訓結合起來，學以致用。同時，要增強培訓的針對性，制定以提高職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)水平與工作能力為主要內(nèi)容的社區(qū)工作者培訓計劃，不斷造就一批又一批專業(yè)素質(zhì)高、實際工作能力強、結構合理的專業(yè)社區(qū)工作者，以補充到社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍中去。對于在職的社區(qū)工作者，通過在職培訓、自學提高等方法，提高社區(qū)服務人員的專業(yè)化水平，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和服務技能。
3.1.3建立和完善專門的社區(qū)工作者職稱評聘體系，提高其職業(yè)認同和社會聲望
應當在借鑒國際社區(qū)工作從業(yè)人員職業(yè)資格制度的基礎上，建立和完善專門的社區(qū)工作者職稱評聘體系，明確相應層級社區(qū)工作者應獲得的薪酬和權益，逐漸建立起社區(qū)工作者制度化晉升機制，使得職業(yè)社區(qū)工作者可以根據(jù)才能和貢獻，來進行獎懲晉升，形成合理的人才結構和梯次配備，讓職業(yè)社區(qū)工作的勞動和貢獻得到社會的承認和尊重，以此來提高其職業(yè)認同和社會聲望，以穩(wěn)定社區(qū)養(yǎng)老服務的隊伍，讓更多的社區(qū)工作者參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務中來。
3.2推動志愿隊伍建設，構建社區(qū)互助網(wǎng)絡
3.2.1發(fā)展社區(qū)外志愿者優(yōu)勢，助推社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展
首先，大力宣傳、鼓勵社會廣泛參與社區(qū)居家養(yǎng)老志愿服務，尤其是鼓勵高校的大學生積極參與到居家養(yǎng)老服務中來。其次，要健全志愿者招募及開發(fā)制度。從社會中公開招募志愿者，注重志愿者信息的采集、篩選，要唯才是用，按能錄取；對于合格的志愿者要進行崗前和在崗培訓，不僅使其掌握社區(qū)養(yǎng)老服務的專業(yè)知識和技能，更能讓他們的服務與時俱進；相應的激勵機制也必不可少，只有建立多層次、多樣式的激勵機制，才能促進志愿者有動力去開展更好、更專業(yè)的服務；此外還需建立統(tǒng)一的志愿者隊伍管理體制，開展有組織的、統(tǒng)一的志愿服務，將有助于提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務運行的效能。最后，要建立社區(qū)志愿者的考評及反饋系統(tǒng)。通過對有關服務數(shù)據(jù)和資料的獲取，以及社區(qū)中接受志愿服務的老年人、其他居民的意見反饋，建立社區(qū)志愿者的考核評估系統(tǒng)，對于社區(qū)志愿者做出的貢獻予以肯定和獎勵，對于其中不足的地方，根據(jù)得到的反饋意見，予以修補改正，不斷提高服務質(zhì)量，更好服務于社區(qū)中的老年人。
3.2.2挖掘社區(qū)內(nèi)志愿服務資源，豐富社區(qū)居家養(yǎng)老服務人力資源系統(tǒng)
社區(qū)養(yǎng)老服務涉及全體社區(qū)居民，沒有社區(qū)居民的積極響應和熱心參與是難以取得預期效果的，要做到這一點，就要深入社區(qū)進行廣泛的宣傳，以使全體居民都能了解和關心社區(qū)養(yǎng)老服務，從而積極地參與。首先，由于住在同一社區(qū)的老年服務者與被服務者年齡相仿，他們了解老年人的心理、生活習性，易于溝通，適合老年人的需要；而且他們的閑暇時間比較多，能夠隨時提供服務，不用受時間的限制。因此，要充分調(diào)動社區(qū)內(nèi)低齡老人的積極性，依靠老年群體人力資源，開展社會公益服務活動或有償服務活動，如現(xiàn)在的“時間儲蓄”就是一種互助服務活動的有效嘗試。其次，特別要鼓勵社區(qū)中的青年居民參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務中來，以優(yōu)化社區(qū)服務的年齡結構，提高社區(qū)養(yǎng)老服務的效率；鼓勵社區(qū)中文化層次較高的居民參與社區(qū)服務，以促進社區(qū)服務上檔次；同時，還要注意發(fā)揮居民中黨員、干部、骨干成員的作用，通過他們的帶動、影響其他居民的廣泛參與。
參考文獻
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【關鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老服務；虛置化；老齡化
1 研究背景
2004年至2014年江蘇省65歲及以上老齡人口數(shù)由開始的793.9萬人增長到965.53萬人，增長率達20.36%。由此可見老齡人口總數(shù)持續(xù)上漲，且增長速度逐步加快，養(yǎng)老問題已經(jīng)迫在眉睫，隨之發(fā)展起來的社區(qū)居家養(yǎng)老也成為新時代養(yǎng)老的熱門選擇。南京作為老齡化增長迅的省會城市十分重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，已經(jīng)初步形成了一個以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為輔助、機構養(yǎng)老為候補的社會化養(yǎng)老服務體系。目前南京市具有一定規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老服務站共有93家，其中建鄴區(qū)最多，已有13家，溧水區(qū)最少，只有2家。
2 存在問題
2.1 參與度不高
中國式傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念、社區(qū)宣傳的不足、以及部分限制條件（如年齡限制等），使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的參與度不高。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前還有許多老人、社會人士對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站這一養(yǎng)老模式的認識并不全面，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務站誤認為類似于養(yǎng)老院的養(yǎng)老機構。加之傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式使得大眾認為，贍養(yǎng)老人應該是為人子女的責任與義務，一家人就應該住在一起。這些不全面的認識，使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的老人參與度不足。
2.2 收費偏高
由于南京市相關部門目前沒有對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站應向老人收取的費用具體的劃分規(guī)定，因此各個社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的收費標準也就存在了一定的差別，總體呈現(xiàn)出收費偏高且逐年增高的趨勢。一般社區(qū)里的老人退休工資處于中下水平，多數(shù)在2500元左右，還有相當一部分老人沒有收入來源，養(yǎng)老服務站每月的收費已經(jīng)接近老人退休工資的一半，這樣的收費對于大部分老人來說已經(jīng)超出了承受范圍。
2.3 各項設施不夠健全
社區(qū)從事社區(qū)診療工作的人員缺少老人專業(yè)護理工作經(jīng)驗，專業(yè)度不夠，且理療設備配備數(shù)量種類不齊全，因而使得服務站的專業(yè)服務水平停滯在較低水平。在助醫(yī)方面社區(qū)居家養(yǎng)老服務站一般會給老人提供測血壓、測血糖等基本檢查，但是在調(diào)研走訪的過程中發(fā)現(xiàn)理療室里的理療儀器，健身設備并沒有人使用，雖然配備了理療設備但是沒有專業(yè)的醫(yī)護人員指導，這使得理療室成了擺設。除此之外服務站活動面積小，功能室分配不健全（如沒有建立專門的用餐室只能在活動室用餐），硬件設施（如室外健身器材，多媒體室電腦等）建設數(shù)量、質(zhì)量未達到標準。
2.4 安全管理不規(guī)范
適用性不強，沒有專設的消防安全設施是多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務站存在的主要的安全問題。目前南京市絕大部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務站多是由政府提供場地將民房改成社區(qū)居家養(yǎng)老服務站，適用性不強，沒有專設的消防設施和安全通道，對于一些設在樓上的服務站來說，也僅有老舊昏暗的樓道，沒有安全通道就算有的服務站會臨時改建走道，但是改建后的規(guī)格還是未達到規(guī)定標準。由于南京的地理位置因素，個別老小區(qū)的地勢高低不一，斜坡較多，斜坡外側也沒有安置扶手，存在一定的安全隱患。
3 完善建議
3.1 政府資金扶持
政府應該豐富資金來源，多方面籌集資金，對于資金量需求大的社區(qū)居家養(yǎng)老服務站可以考慮實際情況給予額外的扶持。將視野放寬，利用社會資源，積極與社會上的公益組織，單位合作，給老人提供一些例如無償捐贈，慰問演出、健康講座等活動。可以嘗試向銀行申請貸款，獲得銀行的支援。
3.2 擴大志愿者隊伍
社區(qū)可以從內(nèi)部發(fā)展一支自己的志愿者隊伍，鼓勵社區(qū)里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊伍，以他們現(xiàn)在做志愿者服務的時間換取他們將來享受養(yǎng)老服務的時間。一方面，在老人之間建立互助關系，身體健康的老人可以對失能、半失能老人提供志愿服務，并以此獲取養(yǎng)老時間；另一方面，和本市的高校建立長期合作，高校可將志愿者服務列入學生綜合測評，服務站依據(jù)每人每次工作的情況給志愿者打分，高校也可結合社區(qū)居家養(yǎng)老服務站工作人員的評分情況給予學生相應的獎勵。既解決了社區(qū)居家養(yǎng)老服務站志愿者短缺的問題，又給高校學生提供了社會實踐的平臺。
3.3 嚴格規(guī)定構建標準
缺少硬性規(guī)定、約束框架使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的實行面臨著極大的隱患，要想讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務站健康長久的發(fā)展下去必須要通過構建標準來約束。限定社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的占地面積，以此劃分不同的等級，例如一甲、二甲、三甲。并對各級別服務站的基礎設施數(shù)量、規(guī)格，以及工作人員數(shù)制定出相應的規(guī)定，可根據(jù)市場的情況作出相應的調(diào)整。
3.4 提升專業(yè)護理人員素質(zhì)
適當提高專業(yè)護理人員的工資福利吸引高水平高素質(zhì)人才，專業(yè)護理人員以持證上崗的方式參與工作，對于有相關工作經(jīng)驗的可以優(yōu)先錄取。政府或者服務站內(nèi)部對錄取人員要進行相應的理論知識的培訓，并且每年定期要進行再教育。定期考核（例如健康飲食、急救、康復訓練、日常保健相關知識），設立獎懲措施以調(diào)動專業(yè)的護理人員的工作積極性，讓理療室、醫(yī)務室的理療儀器發(fā)揮作用，避免“虛置化”現(xiàn)象的發(fā)生。
3.5 加強多方面監(jiān)督
政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站進行不定期監(jiān)督，可以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的部分老年人進行走訪，或是委派第三方發(fā)放評估表給老人及其家屬，以不記名的方式填寫，第三方及時對收集到的數(shù)據(jù)進行錄入分析，并反映給相關部門，了解服務站的服務質(zhì)量，及時獲取真實信息，確保維護老人的權利和利益。各項評估結果透明公開，并設定相應的獎懲措施，以此來調(diào)動社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作人員的積極性。
4 結語
南京市社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式，既方便了老人的生活，也為老人子女緩解了部分壓力，是促進家庭和睦、社會和諧以及社會發(fā)展的重要舉措。既然社會居家養(yǎng)老服務的意義（下轉第40頁）（上接第35頁）如此重要，那家庭、政府和社會就應該相互配合，積極協(xié)作，爭取把這一新型的養(yǎng)老模式發(fā)展得更好。因地制宜，聽取各界意見，杜絕“虛置化”現(xiàn)象的發(fā)生，這樣才能使南京養(yǎng)老服務更加完善。
【參考文獻】
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【關鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務；政府責任；人口老齡化
一、課題研究背景及目的
中國面對已經(jīng)到來的老齡化社會，如何適應巨大的養(yǎng)老服務需求，加快社會養(yǎng)老服務發(fā)展，成為社會各界普遍關注的事宜。“未富先老”形勢下的老齡化問題，也成為一個迫切需要解決的社會問題，當下也是我們所研究的熱點問題。我國的養(yǎng)老服務體系主要由家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三部分組成。①主要采取什么樣的養(yǎng)老模式，已成為滿足老年人需求的當務之急。開展社區(qū)居家養(yǎng)老是符合我國城市老齡群體需求的新型養(yǎng)老模式。
二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的提出與發(fā)展
隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，科技的進步，我國人民的生活水平獲得了很大的提高，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，死亡率也在下降，老年人的平均壽命有所提高。另外，由于我國計劃生育政策的實施，加速了我國人口結構快速老齡化。據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2010年，全國60歲以上老年人已達1.67億，2020年，更將達到2.48億。可見，我國老齡化形勢日益嚴峻，養(yǎng)老問題成為了首要解決的問題。
中國面對迅速到來的老齡化社會，以及“未富先老”的特殊國情，原有的養(yǎng)老服務業(yè)以及政府舉辦養(yǎng)老服務機構的運作模式已不能滿足老年人養(yǎng)老的需求。老年人的需求不但數(shù)量上增長迅速，而且逐漸呈現(xiàn)出多樣性和個性化的特點，而養(yǎng)老服務的供給嚴重不足，所以面對日漸加劇的供需矛盾，應該采用何種養(yǎng)老服務模式，滿足社會的養(yǎng)老需求，已經(jīng)成為大眾關注的焦點，也是我們研究的熱點問題。我國人口老齡化是在經(jīng)濟不夠發(fā)達的情況下提前到來的，面臨著物質(zhì)上的缺乏和專業(yè)人員的缺乏，如何以更加充足的養(yǎng)老服務數(shù)量和更加優(yōu)良的養(yǎng)老服務質(zhì)量來緩解當前嚴峻的養(yǎng)老問題是當務之急。②
三、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務面臨的困境
社區(qū)居家養(yǎng)老服務的出現(xiàn)，是我國未富先老國情的要求，也是中國式養(yǎng)老由補缺型走向普惠型的必然選擇。但是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務剛處于起步階段，它必然面對很多困難和不足，有許多現(xiàn)實問題需要我們?nèi)ゲ粩喟l(fā)現(xiàn)，不斷完善。③政府是構建社區(qū)居家養(yǎng)老服務的主體，政府責任的實現(xiàn)是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務的關鍵，但是在實施過程中也存在許多不足，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是制度層面的問題；二則是在實踐層次的一些問題。
（一）制度層次
政策立法的不足；政策立法方面，政策支持力度不夠，立法投入不足。要完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務，政策和法律的支持作用不容忽視，在成熟的實踐經(jīng)驗中，會產(chǎn)生一些政策，而后政策才有可能上升為法律，在這之后，政策和法律又可以作用于實際中的操作，讓養(yǎng)老服務體系的構建過程更加合理和完善。
中介發(fā)展的滯后；在完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供的過程中，中介組織發(fā)展滯后，難以滿足現(xiàn)實需求。
評估機制的缺乏；中國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務，是一種新型的模式，在許多方面都不夠成熟，在評估機制方面更是不到位。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中，缺乏統(tǒng)一的衡量標準來對這一新型模式的效果進行判斷，尚未建立制度化的評估機制。
（二）實踐層次
資金投入的不足。社區(qū)居家養(yǎng)老服務在不斷完善的過程中面臨著資金投入不足，來源單一的難題。由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的資金并沒有納入政府的財政預算體系，各級政府也沒有建立起相應的公共財政政策，因此政府承擔的公共服務角色還未能準確到位。
專門人才的缺乏。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中，面臨著專門人才缺乏，培訓力度相對不夠充足的問題。
養(yǎng)老服務的單一。隨著生活水平的不斷提高，人們對社會養(yǎng)老服務功能的強化和養(yǎng)老服務形式的多樣化提出了新的要求，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容單一，難以滿足現(xiàn)實的養(yǎng)老需求。
大眾認識的局限。大眾在思想上對社區(qū)居家養(yǎng)老服務重要性的認識不足。中國人的養(yǎng)老觀念受傳統(tǒng)文化的束縛比較多，更多的人崇尚家庭養(yǎng)老，認為能夠老在家里是一種福氣，安土重遷，不愿意離開自己的家。因此，對子女的依賴成為順理成章的事情，但是現(xiàn)代社會中隨著現(xiàn)在獨生子女家庭和丁克家庭的出現(xiàn)和不斷增加，以及生存成本的逐年加大，家庭養(yǎng)老成為了一個越來越難以滿足老年人現(xiàn)實養(yǎng)老需求的模式。④
四、加強政府責任，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務
政府是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務的責任主體，因此在推廣和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系過程中要不斷發(fā)揮政府在政策制定、資金支持和軟硬件基礎設施提供方面的重要作用。完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務可以不斷提高老年人的生活質(zhì)量和老年人的生活滿意度，還可以促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，對于和諧社會的構建起著重大作用。
五、結束語
綜上所述，社區(qū)居家養(yǎng)老具有傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所沒有的優(yōu)勢，也是最適合我國國情的養(yǎng)老模式，它不僅繼承了我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢，居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康和家庭和諧，而且節(jié)約了社會和財政資源，在一定程度上又緩解了就業(yè)壓力。⑤因此構建社區(qū)居家養(yǎng)老模式，是我國在“未富先老”的特殊國情下的必然選擇。
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摘 要：在中國，伴隨著人口老齡化程度的不斷提高，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為中國迫切需要解決的重點問題。為此，主要闡述了目前養(yǎng)老保
>> 德國“同居式”養(yǎng)老 新形式下的市場養(yǎng)老設施功能業(yè)態(tài)研究 外國“同居”式養(yǎng)老面面觀 同居式養(yǎng)老，幾多歡喜幾多憂傷？ 同居養(yǎng)老，猜忌生悲 基于健康管理理念的家庭醫(yī)生式養(yǎng)老服務模式介紹 農(nóng)村養(yǎng)老問題的調(diào)查研究 三代同居是符合國情與老人心愿的養(yǎng)老選擇 養(yǎng)老地產(chǎn)的養(yǎng)老模式與規(guī)劃設計初步研究 基于傳統(tǒng)理念的社區(qū)養(yǎng)老文化構建 基于養(yǎng)老服務理念的老年人檔案建設 基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院調(diào)查的我國養(yǎng)老體系構想 人口老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的調(diào)查研究 倒按揭式以房養(yǎng)老與中國式養(yǎng)老的碰撞 蘇北地區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀與問題調(diào)查研究 社區(qū)養(yǎng)老服務機構中的宜老服務理念分析與研究 城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的調(diào)查與研究 養(yǎng)老服務的成本與效益研究 機構養(yǎng)老的問題與對策研究 “候鳥式”養(yǎng)老的利與弊 常見問題解答 當前所在位置：l？utm_source=&utm_medium=referral&utm_content=caixin_news_mail&utm_campaign=caixin，2012630.
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【關鍵詞】非盈利組織；社區(qū)養(yǎng)老；優(yōu)化
一、相關背景
人口老齡化是亞洲國家正在面臨和即將面臨的嚴峻問題，隨著我國人口老齡化問題不斷凸顯，政府、媒體和社會公眾的關注程度也在不斷加強。一般情況下，65歲以上人口占到了總人口比例的7%，則被稱為“老齡化”社會，而2012年，我國65歲以上人口數(shù)量已經(jīng)達到了12714萬，占到了總人口的9.5%，已經(jīng)遠遠超過了7%的紅線。四川省作為人口大省，也已經(jīng)進入了老齡化，截止2013年年底四川省60歲以上人口數(shù)量達到了1653.3萬，占四川省人口比例的18%，養(yǎng)老問題逐漸成為關系到四川經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的一項重要社會事務，如何優(yōu)化資源配置，整合政府、市場和社會的力量開展養(yǎng)老服務成為各界關注的重點。
二、核心概念
（一）非盈利組織
非盈利組織也被稱作“非政府組織”也即NGO，上世紀80年代開始逐漸在我國興起，是區(qū)別于政府、市場的第三方社會組織。世界銀行將非盈利組織概念界定為“以非政府的方式參與的本應由政府關注的公益事業(yè)的組織”。在我國，非盈利組織主要分為社會團體、民辦非企業(yè)和基金會，三類組織都有非盈利性、出資人不參與資金分配等特點。非盈利組織在具體服務形式上有直接提供服務、志愿者組織、基金會等形式，本文重點關注的是服務提供類非盈利組織。
（二）社區(qū)養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老的相關研究在我國主要從70年代開始，當前成都社區(qū)養(yǎng)老模式有兩種，一種是居家養(yǎng)老，服務對象在家居住，社區(qū)提供日常照料服務；第二種是由社區(qū)提供居住場所，進行全方位照料，兩種方式都將養(yǎng)老對象的活動范圍限定在社區(qū)范圍內(nèi)。也正是由于社區(qū)養(yǎng)老這種形式的出現(xiàn)，給非盈利組織提供了非常廣闊的參與空間，社區(qū)可以通過整合社區(qū)工作者，非盈利組織志愿者等來進行更全方位的養(yǎng)老服務。
三、成都市非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀
（一）成都市非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀
成都市在社區(qū)居家養(yǎng)老和非盈利組織參與養(yǎng)老服務方面開始較早，早在2006年成都市就提出了“建立以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)服務為依托，機構養(yǎng)老為補助”的新型養(yǎng)老服務思路，在成都市的大力倡導下，社區(qū)居家養(yǎng)老形式在成都市各區(qū)縣得到了快速落實。為了更大范圍的利用社會資本，擴寬社區(qū)養(yǎng)老的服務寬度，成都市提出了“公建民營”的社區(qū)養(yǎng)建思路，在政策的大力引導下，成都市錦江區(qū)、成華區(qū)、金牛區(qū)、高新區(qū)、龍泉驛區(qū)等十個區(qū)縣都紛紛開展非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老試點工作。在這些地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務過程中，非盈利組織起到了重要作用，先后建立起了近百個微型養(yǎng)老服務站點，并且全部都由非盈利機構在組織和實施管理。
（二）成都市非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老面臨的困境
雖然成都市的非盈利組織在社區(qū)養(yǎng)老方面作用巨大，涉及范圍也不斷擴展，也涌現(xiàn)出了一大批運作良好的非盈利組織，但是目前在提供社區(qū)養(yǎng)老服務方面仍然面臨著幾大困境。
1.政策支持不到位引發(fā)的場地限制
參與社區(qū)養(yǎng)老服務的非盈利機構要開展活動，首先需要的就是滿足場地需求，但是城區(qū)的土地是稀缺資源，社區(qū)本身所擁有的場地也十分有限，因此非盈利組織想要開展活動就只能另擇場地，這樣的結果就是養(yǎng)老服務供給方和受眾分離，難以發(fā)揮良好的效果。出現(xiàn)這種問題的根源在于社區(qū)規(guī)劃用地不科學，社區(qū)活動用地不充分，需要社區(qū)街道等組織機構從現(xiàn)有社區(qū)用地進行綜合協(xié)調(diào)規(guī)劃，滿足非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務的需求。
2.資金短缺嚴重
當前我國非盈利機構很大程度上有賴于政府的支持，尤其是在財力上對政府資金的依賴程度更高，有研究顯示非盈利組織的收入成分中，有50%是來自公共財政的支持，在成都這種情況也同樣存在。在成都市的養(yǎng)老服務中，政府對非盈利組織的政策激勵主要是通過初期建設的資金補貼，并沒有長效機制保障的資金支持。同時當前成都大量存在的非盈利機構在組織架構以及經(jīng)營方式上的落后使得基金會、企業(yè)等重要資金來源不愿意投入和捐贈，即使獲得少量捐贈也往往是物資形式，不能解決非盈利機構的現(xiàn)實問題。
3.專業(yè)人員短缺
國際上優(yōu)秀的非盈利組織大都由優(yōu)秀的專業(yè)人士構成，無論在相關專業(yè)領域還是在其他社會資源方面都有非常堅實的基礎。而我國的非盈利組織發(fā)展較晚，因此無論從團隊建設還是專業(yè)培訓上看都缺乏專業(yè)高度，很難吸引和培養(yǎng)出優(yōu)秀的專業(yè)人才，同時資金的匱乏使得社區(qū)養(yǎng)老服務成為一種準純粹的義務勞動，直接限制了服務人員的薪資水平，因此也影響服務效果和持續(xù)性。
四、成都市非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)化對策
（一）實現(xiàn)政府與非盈利組織的高效合作
我國政府正在嘗試將一部分社會工作真正的下方給社會，實現(xiàn)社會的自治，責任的下放需要投入機制的跟進，因此政府需要充分發(fā)揮財政資金的主渠道作用，為非盈利組織提供充分的資金和政策支持，吸引更多的非盈利組織進入到社區(qū)養(yǎng)老過程中來。政府的支持除了前期支持外，還需要提供持續(xù)的物質(zhì)支持和保障，可以通過長期的床位補助、房屋租賃補貼、水電氣費用減免等方式實現(xiàn)。
（二）豐富資金來源
非盈利組織的資金是困擾其發(fā)展的重要因素，要解除資金問題，就需要多渠道尋求解決方案。除了政府之外最現(xiàn)實的對象就是基金會，成熟的非盈利組織可以通過與基金會的合作實現(xiàn)個案和項目合作，以個案和項目的方式獲取基金會的支持。個案也就是一對一幫扶，基金會為需要服務的個體老人提供資金，由社區(qū)非盈利機構來提供照料服務；項目合作則是通過基金會資助社區(qū)養(yǎng)老項目，支持基地建設，員工培訓等。
（三）加快自身專業(yè)化建設
非盈利組織的專業(yè)化問題是造成組織發(fā)展困境的重要因素，因此必須加強專業(yè)化建設。專業(yè)化建設首先是組織架構、組織管理上的專業(yè)化建設，必須在機構、人員、財務方面實現(xiàn)專業(yè)和透明；其次是人員素質(zhì)的專業(yè)化培訓，積極切實的提高非盈利組織成員的職業(yè)素養(yǎng)，為更好的社區(qū)養(yǎng)老服務打下堅實基礎。
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